Afexil

SPC221762

Sp. zn. sukls317711/2024

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. N Á ZEV P ŘÍ PRAVKU

Afexil 500 mg potahované tablety

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jedna potahovaná tableta obsahuje 500 mg monohydrátu sodné soli metamizolu .

Pomocn é látky se známým účinkem :

Jedna potahovaná tableta obsahuje 40 mg lakt óz y (jako monohydrátu) a 32,7 mg sodík u.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Potahovaná t ableta.

P odlouhlé bílé až slabě nažloutlé potahované tablety o rozměr ech přibližně 16,2 × 8,2 mm s jednou půlicí rýhou. Půlicí rýha má pouze usnadnit dělení tablety pro snazší polykání, nikoliv její rozdělení na stejné dávky.

4. KLINICK É ÚDA JE

4.1 Terapeutick é indikace

Přípravek Afexil je indikován k léčbě

• s ilné akutní nebo chronické bolesti .

• vysoké horečky nereflektující na jinou léčbu.

Přípravek Afexil je indikován k léčbě dospělých a dospívajících ve věku od 15 let.

4.2 D ávková n í a zp ů sob pod ání

Dávkování

Dávkování závisí na intenzitě bolesti nebo horečky a individuální odpovědi pacienta na léčbu přípravk em Afexil . Je nezbytné zvolit nejnižší dávku, která je dostačující ke kontrole bolesti a /nebo horečky.

Perorální podání je obvykle dostačující k dosažení uspokojivé analgezie. Pouze tam, kde je vyžadován rychlý nástup analgetického účinku nebo perorální podání není vhodné (např. při zvracení, poruchách polykání apod.), se doporučuje podání intravenózní nebo intramuskulární. Při volbě způsobu podání je nutné vzít v úvahu, že parenterální podání je spojeno s vysokým rizikem anafylaktických/anafylaktoidních reakcí.

Dospělí a dospívající od 15 let (> 53 kg) mohou jednorázově užít až 1 0 00 mg metamizolu až 4× denně v intervalech 6- 8 hodin, což odpovídá maximální denní dávce 4 000 mg.

Zřetelný n ástup účinku lze očekávat 30 - 60 minut po perorálním podání.

Účinek přetrvává obvykle asi 4 hodiny.

Pokud je účinek jednotlivé dávky nedostačující nebo opožděný, když analgetický účinek odeznívá, je možné opakované podání dávky až do maximální denní dávky uvedené níže v tabulce.

V následující tabulce jsou uvedeny doporučené jednotlivé dávky a m aximální denní dávky v závislosti na tělesné hmotnosti nebo věku:

Zvláštní populace

Porucha funkce jater a ledvin

Vzhledem k tomu, že při poruše funkce ledvin nebo jater je míra eliminace snížena, je třeba se vyhnout opakovan ému podání vysoký ch dáv e k. Při krátkodobém užívání není třeba snížit dávku.

Dosavadní zkušenosti s dlouhodobým užíváním metamizolu u pacientů s těžkou poruchou funkce jater a ledvin nejsou dostatečné.

Starší pacienti, oslabení pacienti a pacienti se sníženou clearance kreatininu

Dávka má být snížena u starších pacientů, u oslabených pacientů a u pacientů se sníženou clearance kreatininu, protože může být prodloužena e liminace metabolitů metamizolu .

Pediatrická populace

Dávkování viz tabulka výše.

Pří pravek Afexil se nedoporučuje podávat dětem mladším 15 let vzhledem k danému množství

500 mg metamizolu obsažené mu v jedné tabletě. K dispozici jsou jiné lékové formy/síly, které jsou vhodnější pro dávkování u mladších dětí .

Délka léčby

Délka léčby závisí na typu a závažnosti onemocnění.

Způsob podání

Perorální podání.

Doporučuje se polykat tablety vcelku bez kousání a zapít je dostatečným množstvím vody (přibližně půl sklenice).

Přípravek Afexil může být užíván s jídlem i bez něj (viz bod 5.2).

4.3 Kontraindikace

• Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na jiné pyrazolony (např. fenazon, propyfenazon) nebo pyrazolidiny (např. fenylbutazon, oxyfenbutazon) nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

• Agranulocytóza v anamnéze vyvolaná metamizolem, jinými pyrazolony nebo pyrazolidiny .

• Porucha funkce kostní dřeně nebo onemocnění krvetvorného systému .

• Použití u pacientů se syndromem analgetického astmatu nebo s analgetickou intolerancí typu urtikarie- angioedém, tj. pacienti se známým vznikem bronchospasmu nebo jiných anafylaktoidních reakcí (např. urtikarie, rinitida, angioedém) po podání salicylátů, pa racetamolu nebo jiných nenarkotických analgetik, např. diklofenaku, ibuprofenu, indometacinu nebo naproxenu.

• Vroz ený deficit gluk ó za-6-fosf átd ehydrog ená zy (riziko hemol ý zy).

• A kutní intermitentní hepatická porf ýrie (riziko vyvolání porfyrické ataky) .

• T řetí trimestr těhotenství (viz bod 4.6).

4.4 Zvl áš t ní upo z orně n í a opat ře n í pro pou ž it í

Agranulocytóza

Léčba metamizolem může způsobit agranulocytózu, která může být fatální (viz bod 4.8). Může se objevit i poté, kdy předchozí používání metamizolu bylo bez komplikací.

Metamizolem indukovaná agranulocytóza je idiosynkratický nežádoucí účinek. Není závislá na dávce a může se objevit kdykoli během léčby, dokonce i krátce po jejím ukončení.

Pacienti musí být poučeni, aby přerušili léčbu a okamžitě vyhledali lékařskou pomoc v případě, že se objeví kterékoli příznaky naznačující agranulocytózu (např. horečka, zimnice, bolest v krku a bolestivé změny sliznic, zejména v ústech, nose a krku nebo v oblasti genitálií nebo konečníku).

Pokud je metamizol užíván při horečce, některé příznaky vznikající agranulocytózy mohou zůstat nepovšimnuty. Podobně mohou být příznaky maskovány také u pacientů léčených antibiotiky.

Pokud se objeví známky a příznaky naznačující agranulocytózu, je třeba okamžitě provést kompletní krevní obraz (včetně diferenciálního krevního obrazu) a během čekání na výsledky musí být léčba ukončena. Pokud se agranulocytóza potvrdí, léčba nesmí být znovu zahájena (viz bod 4.3).

Pancytopenie

V případě výskytu pancytopenie musí být léčba ihned ukončena a musí být monitorován kompletní krevní obraz , dokud se neupraví.

Všechny pacienty je třeba poučit, aby okamžitě vyhledali lékaře, pokud se u nich během léčby metamizolem objeví známky a příznaky svědčící o poruchách krve (např. celková slabost, infekce, přetrvávající horečka, vznik modřin, krvácení, bledost).

Závažné kožní reakce

V souvislosti s léčbou metamizolem byly hlášeny závažné život ohrožující kožní nežádoucí účinky

(SCARs ), včetně Stevensova - Johnsonova syndromu (SJS), toxické epidermální nekrolýzy (TEN) a polékové reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS), které mohou být život ohrožující či fatální.

Pacient musí být upozorněn na symptomy těchto kožních reakcí a tyto reakce u něj musí být pečlivě sledovány.

Pokud se objeví symptomy naznačující tyto reakce, musí být metamizol okamžitě vysazen a jeho podávání nesmí být již znovu zahájeno (viz bod 4.3).

Anafylaktické/anafylaktoidní reakce

Značné riziko možnosti vzniku těžkých anafylaktoidních reakcí na metamizol je u následujících pacientů s:

• astmatem indukovaným analgetiky nebo s intolerancí analgetik typu urtikarie - angioedém (viz bod 4.3).

• bronchiálním astmatem, zejména se současnou polypózní rinitidou.

• chronickou urtikarií.

• přecitlivělostí na barviva (např. tartrazin) nebo na konzervační látky (např. benzoáty).

• intolerancí alkoholu, tj. pacienti reagující již na malé množství alkoholických nápojů kýcháním, slzením a výrazným zarudnutím obličeje. Alkoholová intolerance může být příznakem dříve nerozpoznaného syndromu analgetického astmatu (viz bod 4.3).

Před podá n í m metamizolu je t ř eba odebrat od pacientů podrobnou anam né zu. U pacient ů se zvýšeným rizikem anafylaktoidn í ch reakc í , sm í b ý t metamizol pod án pouze po pe č liv ém z v ážení

mo žného rizika proti o č ek á v ané mu p ří nosu l éč by. Jestli ž e s e v takových případech metamizol podá v á, je nut ný pří s ný l é ka ř sk ý dohled a m usí b ý t k okam ž it é d ispozici resuscitační vybavení .

Anafylaktický šok se může objevit hlav ně u citli vý ch pacient ů. Je proto třeba zvláštní opatrnosti u astmatic ký ch nebo atopic ký ch pacient ů (viz bod 4.3).

Izolované hypotenzní reakce

Podání metamizolu může vyvolat izolované hypotenzní reakce (viz bod 4.8). Tyto reakce zřejmě závisí na dávce a jejich výskyt je pravděpodobnější po parenterálním podání. Navíc je riziko těžkých hypotenzních reakcí tohoto typu zvýšeno u:

• pacientů s hypotenzí, hypovolemií nebo dehydratací, s nestabilním oběhem nebo s počínajícím oběhovým selháním,

• pacientů s vysokou horečkou.

U t ěc hto pacient ů m usí b ý t indikace stanovena zvl áště pe č liv ě a je nut ný přísný l é ka ř sk ý doh led. Jsou nezbyt ná preventiv ní opat ř en í (stabilizace ob ě hu) ke sn ížení rizika t ěžké h ypotenz ní reakce.

Pacient ů m, u ni chž je absolut ně ne zbyt né se vyhnout sn ížení tlaku krve, tj. pacienti s t ěžk ou ischemickou chorobou srde ční nebo pacienti s v ý znamnou cerebrovaskulární st enó zou, se sm í metamiz ol podá vat pouze za p ří sn ého sledov á n í ob ě ho vý ch funkc í .

U pacient ů s poruchou funkce ledvin nebo jater je doporu čeno vyhnout se vy sokým dá vk á m metamizolu, proto ž e je u t ě chto pacient ů sn íž eno jeho vyl učo v ání .

Léky indukované poškození jater

U pacientů léčených metamizolem byly hlášeny případy akutní hepatitidy převážně hepatocelulárního charakteru s nástupem za několik dnů až několik měsíců po zahájení léčby. Symptomy zahrnovaly zvýšené hodnoty jaterních enzymů v séru doprovázené žloutenkou nebo bez žloutenky, často v kontextu s dalšími hypersenzitivními reakcemi (např. kožní vyrážka, krevní dyskrazie, horečka a eozinofilie) nebo doprovázené projevy autoimunitní hepatitidy. Většina pacientů se po přerušení léčby metamizolem zotavila; v ojedinělých případech však byla hlášena progrese vedoucí až k akutnímu selhání jater vyžadujícímu transplantaci.

Mechanismus poškození jater vyvolaného metamizolem není zcela objasněn, nicméně dostupná data naznačují alergicko - imunitní mechanismus.

Pacienti mají být poučeni, aby v případě, že se u nich objeví symptomy naznačující poškození jater, kontaktovali svého lékaře. U těchto pacientů má být léčba metamizolem přerušena a mají být posouzeny jaterní funkce.

Metamizol nesmí být znovu nasazen pacientům s epizodou poškození jater během léčby metamizolem, u nichž nebyla nalezena jiná příčina poškození jater.

Interference s laboratorními testy

U pacientů podstupujících léčbu metamizolem byly zaznamenány abnormality v laboratorních a diagnostických testech založených na Trinderov ě reakci nebo podobných reakcí ch (např. s tanovení hladin kreatininu, triglyceridů, HDL cholesterolu nebo kyseliny močové v séru) .

Přípravek Afexil obsahuje lakt óz u a sodík

Tento léčivý přípravek obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galakt óz y, úplným nedostatkem lakt áz y nebo malabsorpcí gluk óz y a galakt óz y nemají tento přípravek užívat.

Tento léčivý přípravek obsahuje 32,7 mg sodíku v jedné tabletě, což odpovídá 1,6 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou podle WHO pro dospělého, který činí 2 g sodíku .

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Přidáním metamizolu k metotrexátu se může zvýšit hematotoxicita metotrexátu, a to především u starších pacientů. Je zapotřebí vyvarovat se podávání této kombinace.

Při současném podávání metamizolu může být snížen antiagregační účin ek kyseliny acetylsalicylové

(ASA). Proto je třeba opatrnosti při této kombinaci u pacientů užívajících nízké dávky ASA jako prevenci srdečních příhod.

Farmakokinetická indukce metabolizujících enzymů

Metamizol může indukovat metabolizující enzymy včetně CYP2B6 a CYP3A4.

Současné podávání metamizolu s bupropionem, efavirenzem, metadonem, valproátem, cyklosporinem, takrolimem nebo sertralinem může způsobit snížení plazmatických koncentrac í t ěchto léků s možným snížením klinické účinnosti . P ři současném podávání metamizolu se proto doporučuje opatrnost;

v případě potřeby má být sledována klinická odpověď a/nebo hladiny léku .

4.6 Fertilita, t ěhotenství a kojení

Těhotenství

Existují pouze omezené údaje o použití metamizolu u těhotných žen .

Na základě publikovaných údajů o užívání metamizolu těhotný mi žen ami během prvního trimestru

(n = 568) nebyl zjištěn žádný důkaz teratogenních nebo embryotoxických účinků. Ve vybraných případech by jednotlivé dávky metamizolu podané během prvního a druhého trimestru mohly být akceptovány, pokud neexistují jiné možnosti léčby. Nicméně obecně se užívání metamizolu během prvního a druhého trimestru nedoporučuje. Použití během třetího trimestru je spojeno s fetotoxicitou

(porucha funkce ledvin a uzávěr ductus arteriosus), a proto je používání metamizolu během třetího trimestru těhotenství kontraindikováno (viz bod 4.3). V případě neúmyslného užití metamizolu během třetího trimestru mají být plodová voda a ductus arteriosus kontrolovány ultrazvukem a echokardiografií.

Metamizol pr ochá z í placent á r ní bari é rou.

U zvířat vyvolal metamizol reprodukční toxicitu, a le ne teratogenitu (viz bod 5.3).

Kojení

Metabolity metamizolu jsou vylučovány do mateřského mléka ve značném množství a nelze vyloučit riziko pro koje né dítě . Je nezbytné vyhnout se zejména opakovanému použití metamizolu během kojení. V případě jednorázového podání metamizolu se doporučuje, aby matky shromažďovaly a likvidovaly mateřské mléko 48 hodin po podání dávky .

Fertilita

Nejsou dostupné žádné klinické údaje.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

V rozmezí doporučených dávek nejsou známy žádné nežádoucí účinky ovlivňující schopností reagovat a soustředit se. Preventivně , alespoň při podávání vyšších dávek, je třeba vzít v úvahu možnost ovlivnění a pacienti se proto mají vyvarovat používání strojů, řízení vozidel a provádění jiných nebezpečných činností. To platí zejména v kombinaci s alkoholem.

4.8 Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou seřazeny podle frekvence výskytu následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté

(≥ 1/100 až < 1/10), méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100), vzácné (≥ 1/10000 až < 1/1000), velmi vzácné

(< 1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit).

1 Tyto reakce jsou pravděpodobně imunologic ké . Mohou se projevit i přesto, že užívání metamizolu proběhlo již mnohokrát dříve bez komplikací.

Mezi typické příznaky trombocytopenie patří zvýšený sklon ke krvácení a výskyt petechií na kůži nebo slizni cích .

2 Tyto reakce jsou závažné až život ohrožující , v některých případech dokonce fatální. Mohou se objevit i v případě, že předchozích několik podání metamizolu bylo bez komplikací. Mohou se rozvinout okamžitě po podání metamizolu nebo několik hodin po něm; obvykle se však objeví během první hodiny po podání .

3 Tyto mírné reakce mohou přejít do závažnějších forem, s generalizovanou kopřivkou , závažným angioedémem ( včetně laryngeálního edému ), závažným bronchospasmem, srdeční mi arytmiemi, poklesem krevního tlaku ( někdy i s předchozím vzestupem krevní ho tlaku) a oběhovým šok em.

U pacientů s analgetickým astmatickým syndromem se nesnášenlivost typicky projevuje jako astmatický záchvat .

4 M ohou mít farmakologický původ a nemusí být doprovázeny jinými příznaky anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce. Taková reakce vede jen zřídka k závažnému poklesu krevního tlaku .

5 V souvislosti s léčbou metamizolem byly hlášeny závažné kožní nežádoucí účinky, včetně

Stevensova- Johnsonova syndromu (SJS), toxické epidermální nekrolýzy (TEN) a polékové reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS) (viz bod 4.4).

6 Ve velmi vzácných případech , zejm é n a u pacientů s onemocněním ledvin v anamnéze , se může objevit a kutní selhání ledvin , v některých případech s oliguri í , anuri í nebo proteinuri í .

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv

Šrobárova 48

100 41 Praha 10 w ebové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

Příznaky předávkování

Po akutním předávkování byly hlášeny reakce jako nauzea, zvracení, abdominální bolest, porucha funkce ledvin/akutní selhání ledvin (např. v podobě intersticiální nefritid y ) a vzácněji příznaky poruchy centrálního nervového systému (závrať, somnolence, kóma, křeče) a pokles krevního tlaku, který může progredovat do šoku a také tachykardie. Po velmi vysokých dávkách může exkrece kyseliny rubazonov é způsobit červené zabarvení moče.

Léčba předávkování

Není známo žádné specifické antidotum metamizol u . Bezprostředně po požití metamizolu je možné se pokusit omezit další systémovou absorpci léčivé látky opatřeními primární detoxikace (např.

výplach žaludku) nebo opatřeními navrženými k omezení absorpce (např. aktivní uhlí).

Hlavní metabolit metamizolu (4 N-methylaminoantipyrin (MAA)) , může být odstraněn hemodialýzou, hemofiltrací, hemoperfuzí nebo plazmatickou filtrací.

Léčba intoxikace a prevence závažných komplikací m ohou vyžadovat obecné a specifické intenzivní monitorování a léčbu .

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Analgetika; jiná analgetika a antipyretika , pyrazolony;

ATC kód: N02BB02

Mechanismus účinku

Metamizol je derivát pyrazolonu s analgetickými, antipyretickými a spasmolytickými účinky.

Mechanismus účinku není zcela objasněn. Některá data naznačují, že metamizol a jeho hlavní metabolit (4-N- methylaminoantipyrin) mohou mít kombinovaný centrální a periferní mechanismus účinku.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Absorpce

Po perorálním podání je metamizol zcela hydrolyzován na aktivní složku 4 -N-methylaminoantipyrin

(MAA). Biologická dostupnost MAA je přibližně 90 % a je o něco vyšší po perorálním podání než po podání parenterálním . Farmakokinetika metamizolu se významnou měrou nemění při současném podání s jídlem.

Distribuce

Metamizol prochází placentární bariérou. Metabolity metamizolu jsou vylučovány do mateřského mléka.

Stupeň vazby na bílkoviny je 58 % u MAA, 48 % u AA, 18 % u FAA a 14 % u AAA.

Biotransformace

Hlavně MAA, ale do jisté míry 4 - aminoantipyrin (AA) se podílí na klinické účin osti. Hodnoty AUC u AA tvoří asi 25 % hodnot AUC u MAA. Metabolity 4-N acetylaminoantipyrin (AAA) a 4-Nformylaminoantipyrin (FAA) jsou zřejmě farmakologicky neaktivní .

Eliminace

Bylo identifikováno 85 % metabolitů, které se po jednorázové perorální dávce vyloučily močí.

Z toho bylo 3 ± 1 % MAA, 6 ± 3 % AA, 26 ± 8 % AAA a 23 ± 4 % FAA. Po jednorázové perorální dávce 1 g metamizolu byla renální clearance 5 ± 2 ml/min u MAA, 38 ± 13 ml/min u AA, 61 ± 8 ml/min u AAA a 49 ± 5 ml/min u FAA. Odpovídající plazmatické poločasy byly 2,7 ± 0,5 hodin u MAA, 3,7 ± 1,3 hodin u AA, 9,5 ± 1,5 hodin u AAA a 11,2 ± 1,5 hodin u FAA.

Linearita/nelinearita

Je nutné si uvědomit, že u všech metabolitů je farmakokinetika nelineární. Klinický význam tohoto jevu není znám. U krátkodobé léčby je kumulace metabolitů nevýznamná .

Starší pacienti

Při léčbě starších pacientů se AUC zvýšila 2 až 3násobně.

Porucha funkce jater

U pacientů s cirhózou jater se po jednorázové perorální dávce poločas MAA a FAA zvýšil 3násobně, zatímco u AA a AAA se poločas nezvýšil stejnou měrou . U těchto pacientů je třeba se vyvarovat vysokých dávek.

Porucha funkce ledvin

Dostupn é údaje pro pacienty s poruchou funkce ledvin naznačují, že eliminace některých metabolitů

(AAA a FAA) je snížena. U těchto pacientů je proto třeba se vy hnout vysoký m dávkám .

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Akutní toxicita

Minimální LD metamizolu u myší a potkanů: přibližně 4 000 mg/kg tělesné hmotnosti perorálně.

Známkami intoxikace byly tachypnoe, sedace a premortální konvulze.

Chronická toxicita

Po období 4 týdnů byly intravenózní injekce metamizolu tolerovány u potkanů (150 mg/kg tělesné hmotnosti denně) a u psů (50 mg/kg tělesné hmotnosti denně).

Studie chronické toxicity při perorálním podání byly prováděny u potkanů a psů po dobu 6 měsíců:

Denní dávky až do 300 mg/kg tělesné hmotnosti u potkanů a až do 100 mg/ kg tělesné hmotnosti u psů nezpůsobily žádné příznaky intoxikace. Vyšší dávky u obou druhů způsobily chemické změny v séru a hemosiderózu v játrech a slezině; byly také zaznamenány příznaky anemie a toxicity kostní dřeně.

Mutagenita

V literatuře byly popsány jak pozitivní , tak i negativní výsledky. Avšak, studie in vitro a in vivo se specifikovaným Hoechst tříděným materiálem nepodaly žádné náznaky mutagenní schopnosti.

Kancerogenita

V celoživotních studiích na potkanech a NMRI potkanech nebyly prokázány žádné karcinogenní účinky metamizolu.

Reprodukční toxicita

Studie na potkanech a králících neindikují teratogenní potenciál.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Jádro tablety

K ukuřičný škrob

M onohydrát laktóz y

Makrogol 6000

Povidon (K 25)

Magnesium- stearát

Bramborový škrob

Potahová vrstva

Mastek

Kopolymer bazického b utylovan ého methakrylátu

Oxid titaničitý (E171)

Magnesium- stearát

Čištěný ricinový olej

6.2 Inkompatibility

Ne uplatňuje se .

6.3 Doba použitelnosti

3 roky.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

6.5 Druh obalu a velikost balení

Potahované tablety jsou baleny do nep růhledný ch PVC/Al fóliových blistr ů a krabičk y.

Velikost balení: 12, 20, 30, 50, 100 potahovaných tablet.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Žádné zvláštní požadavky.

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad m usí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Zentiva k. s., U Kabelovny 130, 102 37 Praha 10 , Česká republika

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

Reg. č.: 07/527/20-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 31. 5. 2022

10. DATUM REVIZE TEXTU

10. 4. 2025