SPC218131
sp. zn. sukls19294/2025
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
COLDREX JUNIOR CITRON 300 mg/5 mg/20 mg prášek pro perorální roztok v sáčku
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jeden sáček (3 g) obsahuje:
Léčivé látky:
Paracetamolum 300 mg
Phenylephrini hydrochloridum 5 mg
Acidum ascorbicum 20 mg
Pomocné látky se známým účinkem:
Sachar óza 1 862 mg, glukóza 3,325 mg a sodík 56,43 mg v jednom sáčku .
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1 .
3. LÉKOVÁ FORMA
Prášek pro perorální roztok v sáčku
Popis přípravku: bílý až světle žlutý prášek pro perorální roztok s citronovou vůní.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
K rátkodobá léčb a příznaků chřipky a akutníh o zánět u horních cest dýchacích, k nimž patří horečk a, bolest hlavy, bolest v krku, bolesti kloubů a svalů, kongesce nosní sliznice , sinusitida a s ní spojené bolesti a akutní katarální zánět nosní sliznice.
Přípravek je určen pro dět i od 6 do 12 let s minimální tělesnou hmotností 20 kg.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Děti od 6 do 12 let s minimální tělesnou hmotností 20 kg:
1 sáček rozpuštěný v šálku horké vody každých 4 - 6 hodin dle potřeby. Maximální denní dávka je 4 sáčky v průběhu 24 hodin. Maximální délka léčby bez konzultace s lékařem je
3 dny. Minimální interval mezi dávkami jsou 4 hodiny.
Děti mladší než 6 let a děti s tělesnou hmotností nižší než 20 kg:
Přípravek není určen dětem mladším než 6 let a dětem s tělesnou hmotností nižší než 20 kg.
Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů s lehkou až středně těžkou poruchou funkce jater je třeba přípravek používat s opatrností. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater je podávání kontraindikováno ( viz bod 4.3).
Pacienti s poruchou funkce ledvin
U nemocných s poruchou funkce ledvin je třeba upravit dávkování. Při glomerulární filtraci
10-50 ml/min se interval mezi jednotlivými dávkami prodlužuje na 6 hodin, p ři hodnotě filtrace nižší než 10 ml/min se prodlužuje až na 8 hodin.
Způsob podání
Perorální podání.
Obsah 1 sáčku se rozpustí v šálku horké vody (přibližně 125 ml). Dobře se zamíchá až do rozpuštění. Přidá se studená voda a cukr nebo med dle chuti.
Teplý nápoj se podá dítěti .
4.3 Kontraindikace
- Hypersenzitivita na léčivé látk y nebo na kteroukoli pomocn ou látku uvedenou v bodě
6.1.
Závažná h ypertenze
Závažná hypertyreóza
Feochromocytom
Glaukom s uzavřeným úhlem
Závažná porucha funkce jater
Akutní hepatitida
Použití u pacientů, kteří se v současné době léčí inhibitory monoaminooxidázy nebo do dvou týdnů po ukončení této léčby (viz bod 4.5) .
Použití u pacientů léčených tricyklickými antidepresivy nebo betablokátory (viz bod
4.5).
- Použití u pacientů, kteří v současné době užívají jiná sympatomimetika, jako jsou dekongestiva, látky potlačující chuť k jídlu, psychostimulanty podobné amfeta minu
(viz bod 4.5).
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
I když je přípravek Coldrex Junior citron určený pro děti, jsou zde v textu uvedena upozornění, která se týkají i dospělých pacientů.
Základní onemocnění jater zvyšuje riziko poškození jater související s paracetamolem.
Pacienti, u kterých byla diagnostikována porucha funkce jater nebo ledvin, se musí před užitím tohoto léku poradit s lékařem. Nebezpečí předávkování je větší u pacientů s necirhotickým alkoholickým onemocněním jater.
Pacien ti mají být poučeni, aby současně neužívali jiné přípravky obsahující paracetamol, dekongestiva nebo léky proti nachlazení a chřipce. Vzhledem k riziku nevratného poškození jater je třeba v případě předávkování vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, i když se pacient cítí dobře (viz bod 4.9).
Tento léčivý přípravek musí být podáván se zvláštní opatrností za následujících okolností:
Porucha funkce ledvin
Mírná až středně závažná p orucha funkce jater
Chronický alkoholismus
Gilbertův syndrom (familiární nehemolytická žloutenka)
Současná léčba léčivými přípravky ovlivňujícími funkci jater
Nedostatek glukóza -6- fosfát dehydrogenázy
Hemolytická anémie
Nedostatek glutathionu
Dehydratace
Chronická podvýživa
Retence moči nebo hypertrofie prostaty
Okluzivní vaskulární onemocnění (např. Raynaudův fenomén)
Kardiovaskulární onemocnění
U pacientů s astmatem, kteří jsou citliví na kyselinu acetylsalicylovou , je třeba přípravek používat opatrně, protože v souvislosti s paracetamolem byly hlášeny mírné bronchospazmy
(zkřížená reakce).
Při podávání paracetamolu pacientům s jaterní dysfunkcí a u pacientů, kteří dlouhodobě užívají vyšší dávky paracetamolu, se doporučuje pravidelná kontrola jaterních testů.
Zvyšování dávky a prodlužování léčby významně zvyšuje riziko závažných hepatotoxických účinků.
Pacienti mají být upozorněni, aby během léčby nekonzumovali alkohol. Paracetamol může být hepatotoxický již v dávkách nad 6 -8 g denně. Při kombinaci s alkoholem, induktory enzymů nebo jinými hepatotoxickými léky však může dojít k poškození jater při mnohem nižších dávkách , přičemž největší riziko se týká chronických alkoholiků, kteří před užitím paracetamolu krátkodobě abstinují (12 h) . Dlouhodobá konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko hepatotoxicity paracetamolu .
Během dlouhodobé léčby nelze vyloučit možnost poškození ledvin .
Během léčby perorálními antikoagulancii a současně podávanými vyššími dávkami paracetamolu je nutné kontrolovat protrombinový čas.
Případy metabolické acidózy s vysokou aniontovou mezerou (high anion gap metabolic acidosis, HAGMA) v důsledku pyroglutamové acidózy byly hlášeny u pacientů se závažným onemocněním, například těžkou poruchou funkce ledvin a sepsí, nebo u pacientů s malnutricí nebo jinými příčinami nedostatku glutathionu (např. chronický alkoholismus), kteří byli dlouhodobě léčeni paracetamolem v terapeutické dávce nebo kombinací paracetamolu a flukloxacilinu. Při podezření na HAGMA v důsledku pyroglutamové acidózy se doporučuje okamžité vysazení paracetamolu a pečlivé monitorování. U pacientů s vícečetnými rizikovými faktory může být měření 5 -oxoprolinu v moči užitečné k identifikaci pyroglutamové acidózy jako základní příčiny HAGMA .
Přípravek má být vzhledem k obsahu fenylefrinu u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním používán s opatrností a pouze pod dohledem lékaře.
Upozornění o pomocných látkách:
Tento léčivý přípravek obsahuje 1 862 m g sacharózy a 3,325 mg glukózy v jedné dávce. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetes mellitus. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy a galaktózy nebo sacharózo - izomaltázovou defici encí by tento přípravek neměli užívat.
Tento léčivý přípravek obsahuje 56 mg sodíku v jedné dávce, což odpovídá 3 % maximálního denního příjmu 2 g sodíku pro dospělého dle doporučení WHO.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Současné užívání je kontraindikováno s následujícími léčivými látkami (viz bod 4.3):
Inhibitory monoaminooxidázy : Mezi sympatomimetickými aminy, jako je fenylefrin, a inhibitory monoaminooxidázy probíhají hypertenzní interakce.
Sympatomimetické aminy : Současné podávání fenylefrinu se sympatomimetickými aminy může zvýšit riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků.
Beta- blokátory a další antihypertenziva (včetně debrisochinu, guanethidinu, reserpinu, methyldopy): Fenylefrin může snížit účinnost beta - blokátorů a antihypertenziv.
Současné užívání fenylefrinu může zvýšit riziko hypertenze a dalších kardiovaskulárních vedlejších účinků.
- Tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin) : Současné užívání s fenylefrinem může zvýšit riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků.
Nedoporučuje se současné užívání s následující léčivou látkou :
- Probenecid: snižuje clearance a výrazně prodlužuje biologický poločas paracetamolu .
Současné užívání je třeba zvážit s následujícími léčivými látkami :
Digoxin a jiné srdeční glykosidy : Současné užívání fenylefrinu může zvýšit riziko nepravidelného srdečního rytmu nebo infarktu myokardu.
Námelové alkaloidy (např. ergotamin a methysergid): Současné užívání s fenylefrinem může způsobit zvýšené riziko ergotismu.
Metoklopramid: Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena metoklopramidem
(který zvýší také jeho maximální plazmatické hladiny). Jelikož celkové množství absorbovaného paracetamolu zůstává nezměněno, není pravděpodobné, že by tato interakce byla klinicky významná.
Domperidon a cholestyramin: Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena domperidonem, zatímco cholestyramin absorpci snižuje. Cholestyramin se nemá podávat během jedné hodiny po podáním paracetamolu.
Zidovudin: Současné podávání paracetamolu a zidovudinu zvyšuje riziko neutropenie.
Isoniazid: Současné podávání paracetamolu a isoniazidu zvyšuje riziko hepatotoxicity.
Kyselina acetylsalicylová a jiné nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID): Současné dlouhodobé užívání paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID může vést k poškození ledvin.
Warfarin: Antikoagulační účinek warfarinu a jiných kumarinových derivátů může být zvýšen dlouhodobým pravidelným užíváním paracetamolu a může tak být zvýšeno
riziko krvácení. Při příležitostném užívání paracetamolu však tato interakce není klinicky signifika ntní.
P otenciálně hepatotoxická léčiva nebo léky, které indukují jaterní mikrozomální enzymy: Riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno. Induktory mikrozomálních enzymů (např. rifampicin, fenobarbital) mohou zvýšit toxicitu paracetamolu při jeho biotransformaci vznikem vyššího podílu toxického epoxidu.
Chloramfenikol: Existují omezené důkazy, které naznačují, že paracetamol může ovlivnit farmakokinetiku chloramfenikolu.
Lamotrigin: Paracetamol může snížit biologickou dostupnost lamotriginu s možným snížením jeho účinku v důsledku potenciální indukce jeho metabolismu v játrech.
Flukloxacilin: Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože současné užívání bylo zejména u pacientů s rizikovými faktory spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou v důsledku pyroglutamové acidózy (viz bod 4.4).
4.6 Fertilita, t ěhotenství a kojení
Přípravek je určen pro použití u dětí. Informace níže jsou uvedeny pro případ, že by přípravek užívaly těhotné nebo kojící ženy.
Těhotenství
Přípravek není vhodné podávat během těhotenství, vzhledem k obsahu fenylefrinu.
K dispozici n ejsou dostatečné údaje o tom , zda fenylefrin má škodlivé účinky na plod během těhotenství u člověka ( viz bod 5.3).
Velké množství dat u těhotných žen neukazuje na malformační, ani na feto/neonatální toxicitu paracetamolu . Výsledky epidemiologických studií neurologického vývoje u dětí, které byly in utero vystaveny paracetamolu, nejsou průkazné.
Kojení
Paracetamol s e vyluč uje do mateřského mléka, ale v množstvích, která nejsou signifikantní.
Fenylefrin se může vyluč ovat do mateřského mléka.
Vzhledem k nedostatku údajů je vhodnější se podávání přípravku během kojení vyhnout.
Pokud by kojící žena přípravek užívala, měla by jej užívat pouze krátkodobě a kojit nejdříve za 3 hodiny po jeho užití. Nelze vyloučit vliv fenylefrinu na snížení tvorby mléka.
Fertilita
Relevantní údaje nejsou k dispozici.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
I když je přípravek Coldrex Junior citron určený pro děti, jsou zde v textu uvedena upozornění, která se týkají i dospělých pacientů.
Coldrex Junior citron nezpůsobuje ospalost, a proto nemá vliv na pozornost při řízení dopravních prostředků a obsluze strojů. Coldrex Junior citron může u některých pacientů vyvolat závratě. P okud se závratě vyskytnou, pacienti by měli být poučeni, aby neřídili dopravní prostředky ani neobsluhovali stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky hlášené z rozsáhlých postmarketingových zkušeností jsou uvedeny v tabulce podle tříd orgánových systémů a frekvence. Frekvence výskytu nežádoucích účinků
je řazena podle následující konvence: velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až <1/10); méně časté (≥1/1000 až <1/100); vzácné (≥1/10000 až <1/1000); velmi vzácné (<1/10000), není známo (z dostupných údajů nelze určit).
Paracetamol
*u pacientů citlivých na kyselinu acetylsalicylovou a další NSAIDs
Fenylefrin-hydrochlorid
| Třída orgánových systémů | Nežádoucí účinky | Frekvence |
|---|---|---|
| Poruchy krve a lymfatického systému | Trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie, pancytopenie, neutropenie | Vzácné |
| Poruchy imunitního systému | Anafylaxe | Vzácné |
| Alergické/hypersenzitivní reakce | Vzácné | |
| Respirační, hrudní a mediastinální poruchy | Bronchospazmus* | Vzácné |
| Poruchy jater a žlučových cest | Porucha funkce jater, selhání jater, nekróza jater, ikterus | Vzácné |
| Poruchy kůže a podkoží | Kožní reakce z přecitlivělosti včetně kožních vyrážek, svědění, pocení, purpury, kopřivky a angioedému. Byly hlášeny velmi vzácné případy závažných kožních reakcí jako jsou toxická epidermální nekrolýza (TEN), Stevensův- Johnsonův syndrom (SJS), akutní generalizovaná exantematózní pustulóza (AGEP) | Velmi vzácné |
| Srdeční poruchy | Edém | Vzácné |
| Cévní poruchy | Edém | Vzácné |
| Gastrointestinální poruchy | Bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení | Vzácné |
| Poruchy metabolismu a výživy | Metabolická acidóza s vysokou aniontovou mezerou | není známo |
| Třída orgánových systémů | Nežádoucí účinky | Frekvence |
|---|---|---|
| Psychiatrické poruchy | Nervozita, nespavost | Není známo |
| Poruchy nervového systému | Bolest hlavy, závrať | Není známo |
| Poruchy oka | Mydriáza, akutní glaukom s uzavřeným úhlem* | Není známo |
| Srdeční poruchy | Zvýšený krevní tlak | Není známo |
| Tachykardie, palpitace | Není známo | |
| Gastrointestinální poruchy | Průjem, nevolnost, zvracení | Není známo |
| Poruchy kůže a podkoží | Kožní reakce z přecitlivělosti (vyrážka, kopřivka, alergická dermatitida) | Není známo |
| Poruchy ledvin a močových | Dysurie, retence moči** | Není známo |
- s největší pravděpodobností se může vyskytnout u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem .
** s největší pravděpodobností se může vyskytnout u pacientů s obstrukcí vývodu močového měchýře, např. při hypertrofii prostaty.
Popis vybraných nežádoucích účinků
Metabolická acidóza s vysokou aniontovou mezerou
U pacientů s rizikovými faktory, kteří užívali paracetamol, byly pozorovány případy metabolické acidózy s vysokou aniontovou mezerou v důsledku pyroglutamové acidózy (viz bod 4.4). Pyroglutamová acidóza se může u těchto pacientů vyskytnout v důsledku nízkých hladin glutathionu.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
4.9 Předávkování
Paracetamol
U dětí, které užili jednorázově více jak 1 5 0 mg/kg tělesné hmotnosti a u dospělých, kteří užili
10 g paracetamolu a více, je pravděpodobné poškození jater. Požití 5 g paracetamolu a více může vést k poškození jater, pokud pacient:
a) je dlouhodobě léčen karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, třezalkou tečkovanou nebo jinými léky, které indukují jaterní enzymy nebo b) pravidelně konzumuje alkohol ve vyšším než doporučeném množství nebo c) má pravděpodobně nedostatek glutathionu, např. poruchy příjmu potravy, cystická fibróza, infekce HIV, hladovění, kachexie.
Příznaky:
Příznaky předávkování paracetamolem během prvních 24 hodin jsou bledost, nevolnost, zvracení, anorexie a bolesti břicha. Poškození jater se může projevit až 48 hodin nebo více po požití. Mohou se vyskytnout abnormality metabolismu glukózy a metabolická acidóz a.
U těžké otravy může jaterní selhání vést k encefalopatii, krvácení, hypoglykémii, mozkovému edému a smrti. Počáteční příznaky mohou být omezeny na nevolnost nebo zvracení a nemusí odrážet závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů. K akutnímu selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou, projevujícímu se silnými bolestmi v bedrech, hematurií a
| cest |
|---|
proteinurií, může dojít i při absenci závažného poškození jater. Byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitida.
Léčba:
Při předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá léčba. I při absenci významných časných příznaků by pacienti měli být neodkladně odesláni do nemocnice k okamžitému zahájení léčby, která musí být v souladu se zavedenými léčebnými postupy. Má být proveden výplach žaludku. Plazmatické koncentrace paracetamolu by měly být měřeny po 4 hodinách nebo později po požití.
Specifické antidotum N - acetylcystein lze použít do 24 hodin po požití paracetamolu, avšak maximálního ochranného účinku je dosaženo do osmi hodin po požití. Účinnost antidota po této době prudce klesá. N - acetylcystein má být podáván intravenózně v souladu se stanoveným dávkovacím schématem.
Pokud pacient nezvrací, může být perorálně podaný methionin vhodnou alternativou v odlehlých oblastech mimo nemocnici.
Fenylefrin-hydrochlorid
Příznaky:
Předávkování fenylefrin - hydrochloridem bude mít pravděpodobně za následek příznaky podobné nežádoucím účinkům uvedeným v bodě 4.8. Mezi další příznaky patří podrážděnost, neklid, hypertenze, reflexní bradykardie, hyperpyrexie a třes. V závažných případech může dojít ke zmatenosti, halucinacím, záchvatům a arytmiím. Množství přípravku Coldrex Junior
Citron nutné k vyvolání závažné toxicity způsobené fenylefrin - hydrochloridem by však bylo vyšší než množství potřebné k vyvolání jaterní toxicity způsobené paracetamolem.
Léčba:
Příznaky se mají léčit dle potřeby podle zavedených léčebných postupů. Těžkou hypertenzi může být nutné léčit alfa - blokátorem, například fentolaminem.
Kyselina askorbová
Příznaky:
Vysoké dávky kyseliny askorbové (> 3 000 mg) mohou způsobit přechodný osmotický průjem a gastrointestinální účinky, jako je nevolnost a abdominální diskomfort .
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Jiná analgetika a antipyretika, paracetamol, kombinace kromě psycholeptik
ATC skupina: N02BE51
Mechanismus účinku:
Paracetamol:
Paracetamol je analgetikum a antipyretikum.
- Analgetické účinky :
Mechanismus analgetického účinku nebyl dosud plně stanoven. Paracetamol může působit zejména tím, že inhibuje syntézu prostaglandinů v centrálním nervovém systému (CNS) a v menší míře prostřednictvím periferního účinku blokuje vznik bolestivých impulzů. Periferní účinek může být také důsledkem inhibice syntézy prostaglandinů nebo inhibice syntézy nebo účinku jiných látek, které způsobují citlivost receptorů bolesti na mechanické nebo chemické stimulace. Relativní absence periferní inhibice prostaglandinů dává paracetamolu farmakologické vlastnosti, jako je např. zachování protektivních prostaglandinů v gastrointestinálním traktu.
- Antipyretické účinky :
Paracetamol pravděpodobně působí antipyreticky vlivem na hypotalamické tepelné regulační centrum a vyvolává periferní vazodilataci s následným zvýšením prokrvení kůže, pocením a ztrátou tepla. Centrální vliv pravděpodobně zahrnuje inhibici syntézy prostaglandinů v hypotalamu.
Fenylefrin-hydrochlorid:
Fenylefrin- hydrochlorid je sympatomimetický amin, který působí na alfa - adrenergní receptory dýchacích cest a vyvolává vazokonstrikci, která dočasně zmírňuje otok související se zánětem nosní sliznice a sliznice vedlejších nosních dutin. Umožňuje tak volný odtok tekutiny z vedlejších nosních dutin.
Kyselina askorbová (vitamin C):
Kyselina askorbová je základní složkou lidské stravy. Je také součástí kombinovaných přípravků proti nachlazení a chřipce.
Kyselina askorbová má účinky na buněčný růst a diferenciaci a je nezbytná pro optimální fungování imunitního systému. Proto se v časných stádiích akutních virových infekcí užívá k doplnění příjmu vitaminu C z potravy, aby pomohla udržet normální funkci imunitního systému a snížit únavu a vyčerpání, protože zásoby vitaminu C a chuť k jídlu mohou být v té době nízké.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Paracetamol:
Absorpce:
Paracetamol se rychle vstřebává z trávicího traktu. Maximálních plazmatických koncentrací se dosahuje po 10- 60 minutách od perorálního podání.
Distribuce:
Paracetamol je relativně rovnoměrně distribuován ve většině tělesných tekutin a vykazuje variabilní vazbu na bílkoviny. Vazba na plazmatické bílkoviny je při obvyklých terapeutických koncentracích zanedbatelná, ale s rostoucími koncentracemi se zvyšuje.
Biotransformace:
Paracetamol je metabolizován v játrech dvěma hlavními metabolickými cestami za vzniku konjugátů kyseliny glukuronové a kyseliny sírové. Druhá cesta je při dávkách vyšších než terapeutických , rychle saturována. Minoritní cesta katalyzovaná cytochromem P450 (většinou
CYP2E1) vede k tvorbě reaktivního meziproduktu (N -acetyl-p- benzochinoniminu), který je za normálních podmínek užívání paracetamolu rychle detoxikován glutathionem a po konjugaci s cysteinem a kyselinou merkapturovou vylučován močí. Když naopak dojde k masivní intoxikaci, množství tohoto toxického metabolitu se zvýší.
Eliminace:
Paracetamol se vylučuje převážně močí. Během 24 hodin se vylučuje ledvinami 90 % požité dávky, převážně jako glukuronidové (60 - 80 %) a sulfátové (20 - 30 %) konjugáty. Méně než
5 % se vylučuje v nezměněné formě. Eliminační poločas je 1 -4 hodiny.
V případech selhání ledvin (GFR ≤ 50 ml/min) je eliminace paracetamolu mírně zpožděna, s eliminačním poločasem v rozmezí 2 až 5,3 hodiny. U subjektů se závažným poškozením ledvin je eliminace glukuronidových a sulfátových konjugátů třikrát pomalejší než u zdravých subjektů.
Fenylefrin-hydrochlorid:
Absorpce:
Fenylefrin- hydrochlorid se vstřebává nepravidelně z gastrointestinálního traktu.
Biotransformace:
Fenylefrin- hydrochlorid podléhá metabolismu prvního průchodu působením monoaminooxidázy ve střevech a v játrech. Perorálně podaný fenylefrin tudíž vykazuje omezenou biologickou dostupnost.
Eliminace:
Fenylefrin- hydrochlorid se vylučuje téměř úplně močí ve formě sulfátového konjugátu.
Kyselina askorbová:
Po perorálním podání se kyselina askorbová dobře vstřebává. Pokud příjem přesahuje potřebu těla, přebytečná kyselina askorbová se vylučuje močí.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti přípravku
Dostupné neklinické údaje pro paracetamol neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka na základě konvenčních studií genotoxicity a kancerogenního potenciálu v rozmezí terapeutických dávek .
Konvenční studie paracetamolu využívající aktuálně přijímané standardy pro hodnocení toxicity pro reprodukci a vývoj nejsou k dispozici.
Toxicita paracetamolu byla hodnocena u řady druhů zvířat. Chronická toxicita u těchto druhů mnohonásobně přesahující terapeutické dávky u člověka se projevuje degenerací a nekrózou jaterní, ledvinné a lymfoidní tkáně a vede ke změnám krevního obrazu. Metabolity, které jsou považovány za odpovědné za tyto účinky, byly rovněž prokázány u člověka. Paracetamol by proto neměl být užíván po dlouhé časové období a v maximálních dávkách.
Existuje několik dat zaznamenávajících možný vliv fenylefrinu na vznik malformací .
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Sachar óza
Bezvodá kyselina citronová
Dihydrát natrium- citrátu
Sodná sůl sacharinu
Sušený kukuřičný škrob
Citronové aroma (obsahuje: přírodní a přírodně identické aromatické látky, kukuřičný maltodextrin, oxidovaný kukuřičný škrob, butylhydroxyanisol)
Natrium- cyklamát
Práškovaný kurkumin 5% ( obsahuje glukózu )
Koloidní bezvodý oxid křemičitý
6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3 Doba použitelnosti
3 roky
6.4 Zvláštní podmínky pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25°C.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Zatavený vrstvený sáček (papír/PE/Al/PE nebo papír/PE/Al/Surlyn), krabička.
Jeden sáček obsahuje 3 g prášku pro perorální roztok.
Sáčky jsou baleny po 1 kuse, 3, 5, 10 nebo 12 kusech v krabičce.
Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku
Žádné zvláštní požadavky pro likvidaci.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky .
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
OMEGA PHARMA a.s.
Vídeňská 188/119d
Dolní Heršpice
619 00 Brno
Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO
07/429/08-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 6. 8. 2008
Datum posledního prodloužení registrace: 8. 7. 2015
10. DATUM REVIZE TEXTU
- 2025