SPC230341

SPC230341

SPC230341

Sp. zn. sukls65271/2025

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Dospělí (včetně starších ):

Pediatrická populace:

Pro děti ve věku 12 let a starší : Dávka stejná jako pro dospělou populaci.

Pro děti ve věku 4–11 let: 2,5 mg až 5 mg salbutamolu až čtyřikrát denně.

Doba trvání bronchodilatačního účinku inhalačního salbutamolu je čtyři až šest hodin.

Vzhledem k tomu, že s nadměrným dávkováním mohou být spojeny nežádoucí účinky, dávkování nebo frekvence podávání se má zvyšovat pouze na doporučení lékaře.

Klinická účinnost nebulizovaného salbutamolu u kojenců mladších 18 měsíců je nejistá. Vzhledem k tomu, že může dojít k přechodné hypoxe mii, má být zvážena doplňková léčba kyslíkem.

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Salbutamol Noridem 2,5 mg/2,5 ml roztok k rozprašování
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
2,5 ml roztoku k rozprašování obsahuje 2,5 mg salbutamolu (ve formě salbutamol-sulfátu).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Roztok k rozprašování.
Čirý a bezbarvý roztok.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Přípravek Salbutamol Noridem je indikován u dospělých, dospívajících a dětí ve věku od 4 do 11 let.
Přípravek Salbutamol Noridem 2,5 mg/2,5 ml roztok k rozprašování není indikován k léčbě kojenců a
dětí do 4 let věku viz. bod 4.2.
Přípravek Salbutamol Noridem je indikován k léčbě těžkých akutních exacerbací chronické
obstrukční plicní nemoci (COPD) a k léčbě akutního těžkého astmatu.
4.2 Dávkování a způsob podání
Těžké akutní astma vyžaduje vyhledání nemocniční péče.
Dávkování
Dávka 2,5 mg až 5 mg salbutamolu až 4 krát denně. Dávky až 40 mg za den mohou být podány
pouze v nemocnici pod přísným lékářským dohledem.

Způsob podání

Pouze k inhalačnímu použití .

Přípravek Salbutamol Noridem je určen pouze k inhalačnímu použití, k inhalaci ústy pod vedením lékaře pomocí vhodného nebulizátoru.

ROZTOK SE NESMÍ PODÁVAT INJEKČNĚ ANI POLYKAT.

Pouze k jednorázové mu použití. Použijte ihned po prvním otevření jedno rázového obalu. Roztok, který po nebulizaci zůstane v nebulizátoru, je třeba zlikvidovat.

Přípravek Salbutamol Noridem lze podávat z vhodného nebulizátoru, např. nebulizátoru PARI LC

SPRINT, po otevření jednodávkové ampule a přenesení jejího obsahu do komory nebulizátoru.

Pacient má být informován, aby si před zahájením inhalace pečlivě přečetl celý návod k použití nebulizátoru v příbalov é informaci k nebulizátoru.

Charakteristiky podávání účinné látky byly studovány in vitro pomocí kompresoru PARI TurboBoy

SX s nebulizačním zařízením LC SPRINT junior familie s následujícím nastavením:

Podaná dávka přípravku Salbutamol Noridem se může lišit v závislosti na použitém nebulizačním systému. Použití alternativního nebulizačního systému (alternativních nebulizačních systémů) může změnit depozici léčivé látky v plicích , a to může změnit účinnost a bezpečnost přípravku a může být nutná úprava dávky.

Nebulizovaný r oztok může být inhalován přes obličejovou masku, T -kusem nebo přes endotracheální trubici. Může být použita přerušovaná (intermitentní) pozitivní přetlaková ventilace (IPPV), která je však nutná jen zřídka. Pokud existuje riziko anoxie v důsledku hypoventilace, má být do inhalovaného vzduchu přidán kyslík.

Vzhledem k tomu, že mnoho nebulizátorů pracuje na principu kontinuálního průtoku, je pravděpodobné, že se část nebulizovaného léčiva uvolní do místního prostředí. Přípravek Salbutamol

Noridem se proto má podávat v dobře větrané místnosti.

Přípravek Salbutamol Noridem je určen k použití neředěný. Pokud je však nutná delší doba podání

(více než 10 minut), může být roztok naředěn sterilním fyziologickým roztokem na ředění v poměru

1:1.

Vy jměte jedno rázovou ampuli z vaku.

Ampuli otevřete prudkým otočením je jího horního konce.

Stisknutím ampuli vyprázdněte do zásobníku nebulizátoru.

SalbutamolDistribuce velikosti kapek (mikrometr)Rychlost podávání účinných látek (mikrogramy/min)Celkově podané účinné látky (mikrogramy/ 2,5 ml)Nastavení
D10D50D90
DospělíDětiDospělíDěti
2,5 ml/2,5 ml0,252,997,8159,5170,8807,3650,2Min./m ax. průtok3,0 l/min/ 6,0 l/min
Min/M ax. provoz ní tlak:0,5 bar/2, 0 bar

Sestavte nebulizátor k podání podle pokynů výrobce.

Zabraňte kontaktu aerosolu vytvořeného nebulizátorem s očima.

U pneumatických nebulizátorů se průtok vzduchu nebo kyslíku určený k rozprašování roztoku upraví podle stavu pacienta a doporučení výrobce nebulizačního zařízení.

Nebulizace obecně nemá přesáhnout 10 až 20 minut. Technika používaná pacientem má být pravidelně ověřována.

Po ukončení nebulizace je třeba nepoužitý roztok, který zůstal v nádržce přístroje, zlikvidovat.

Čištění a údržba zařízení se provádí podle doporučení výrobce.

Jednorázové ampule neobsahu jí žádné konzervační látky; mají být použity ihned po otevření. Pro každou nebulizaci má být použit a nová ampule.

Obsah částečně otevřených nebo poškozených je dnorázových ampulí se nemá podávat.

4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Podávání salbutamolu pomocí nebulizátoru má být vyhrazeno pro závažné akutní situace vyžadující
inhalaci vysoké dávky přípravku inhalační cestou. Tyto situace vyžadují lékařské sledování s
možností resuscitace (žilní přístup a dechová asistence); obecně má být doporučena kombinace
oxygenoterapie a systémové kortikosteroidní terapie.
Stejně jako u jiných léčivých přípravků podávaných inhalační cestou může dojít k paradoxnímu
bronchospasmu, který se projevuje zvýšenou dušností a sípáním v průduškách bezprostředně po
inhalaci přípravku. Bronchospasmus bude léčen jiným přípravkem nebo jiným rychle působícím
inhalačním bronchodilatans (pokud je k dispozici). Léčba nebulizovaným přípravkem Salbutamol
Noridem má být přerušena a v případě potřeby nahrazena alternativním rychle působícím
bronchodilatačním přípravkem.
Léčivé přípravky se sympatomimetickou aktivitou, včetně salbutamolu, mohou způsobovat
kardiovaskulární účinky. Z postmarketingových údajů, ze spontánních hlášení, a publikované
literatury vyplývá, že se v souvislosti se salbutamolem vyskytla ischemie myokardu. Pacienti se
základním závažným srdečním onemocněním (např. ischemickou chorobou srdeční, arytmií nebo
závažným srdečním selháním), kteří dostávají salbutamol, mají být upozorněni, aby vyhledali
lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví bolest na hrudi nebo jiné příznaky zhoršujícího se srdečního
onemocnění. Je třeba věnovat pozornost posouzení příznaků, jako je dušnost a bolest na hrudi,
protože mohou být jak respiračního, tak srdečního původu.
Bronchodilatancia nemají být jedinou nebo hlavní léčbou u pacientů s těžkým nebo nestabilním
astmatem. Těžké astma vyžaduje pravidelné lékařské vyšetření, včetně vyšetření plicních funkcí,
protože pacienti jsou ohroženi závažnými záchvaty a dokonce smrtí. Lékaři u těchto pacientů mají
zvážit použití maximální doporučené dávky inhalačního kortikosteroidu a/nebo perorální léčby
kortikosteroidem.
Pacienti léčení doma mají vyhledat lékařskou pomoc, pokud se léčba přípravkem Salbutamol
Noridem stane méně účinnou. Dávkování nebo frekvence podávání mají být zvýšeny pouze na
doporučení lékaře.
Pacienti léčení přípravkem Salbutamol Noridem mohou ke zmírnění příznaků dostávat také jiné
lékové formy krátkodobě působících inhalačních bronchodilatancií. Pacientům, kterým je

Přípravek Salbutamol Noridem obsahuje sodík

Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg) v jedné ampuli, což znamená, že je v podstatě "bez sodíku".

předepisována pravidelná protizánětlivá léčba (např. inhalační kortikosteroidy), má být doporučeno,
aby pokračovali v užívání protizánětlivých léků, i když se příznaky zmírní, a nevyžadují přípravek
Salbutamol Noridem. Stále častější užívání bronchodilatancií, zejména krátkodobě působících
inhalačních β -agonistů ke zmírnění příznaků, svědčí o zhoršení kontroly astmatu a pacienti mají být 2
upozorněni, aby co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc. Poté je třeba přehodnotit terapeutické vedení
pacienta. Pacient má být poučen, aby vyhledal lékařskou pomoc, pokud se léčba krátkodobě
působícími úlevovými bronchodilatancii stane méně účinnou nebo je zapotřebí více inhalací než
obvykle. V této situaci má být pacient posouzen a má být zvážena potřeba zvýšené protizánětlivé
léčby (např. vyšší dávky inhalačního kortikosteroidu nebo léčba perorálním kortikosteroidem).
Nadměrné užívání krátkodobě působících beta-agonistů může maskovat progresi základního
onemocnění a přispívat ke zhoršování kontroly astmatu, což vede ke zvýšenému riziku závažných
exacerbací astmatu a úmrtí.
Stav pacientů, kteří užívají salbutamol "podle potřeby" více než dvakrát týdně, nepočítaje
profylaktické užívání před cvičením, má být přehodnocen (tj. denní příznaky, noční probouzení a
omezení aktivity v důsledku astmatu) za účelem správné úpravy léčby, protože tito pacienti jsou
ohroženi nadužíváním salbutamolu.
Salbutamol má být podáván opatrně pacientům trpícím tyreotoxikózou.
Přípravek Salbutamol Noridem má být používán s opatrností u pacientů, o kterých je známo, že
dostali velké dávky jiných sympatomimetik.
Nebulizovaný salbutamol má být podáván s opatrností v případech hypertyreózy, v případech
kardiovaskulárních onemocnění, zejména obstrukční kardiomyopatie, koronárních poruch, arytmií,
arteriální hypertenze a v případech diabetu.
Potenciálně závažná hypokalemie, která může vést k poruchám srdečního rytmu, může být
důsledkem léčby β -agonistyzejména při parenterálním a nebulizovaném podání. V takových 2 ,
situacích je třeba sledovat hladiny draslíku v séru, zejména při současném podávání hypokalemické
léčby, v případě hypoxie nebo u osob, u nichž je zvýšené riziko výskytu torsades de pointes
(prodloužení QT intervalu nebo léčba, která pravděpodobně zvyšuje QTc).
Stejně jako ostatní agonisté β-adrenoceptorů může salbutamol vyvolat reverzibilní metabolické
změny, např. zvýšení hladiny glukózy v krvi. Diabetičtí pacienti nemusí být schopni kompenzovat
zvýšení hladiny glukózy v krvi a byl hlášen rozvoj ketoacidózy. Současné podávání kortikosteroidů
může tento účinek zesílit.
V souvislosti s vysokými terapeutickými dávkami intravenózní a nebulizované léčby krátkodobě
působícími β-agonisty byla velmi vzácně hlášena laktátová acidóza, a to především u pacientů
léčených pro akutní exacerbaci astmatu (viz bod 4.8 Nežádoucí účinky). Zvýšení hladiny laktátu
může vést k dušnosti a kompenzační hyperventilaci, což může být nesprávně interpretováno jako
známka selhání léčby astmatu a vést k nevhodnému zintenzivnění léčby krátkodobě působícími β-
agonisty. Proto je třeba pečlivě sledovat riziko laktátové acidózy, zejména v závažných situacích.
Sportovci
Sportovce upozorňujeme na skutečnost, že tento přípravek obsahuje účinnou látku, která může
vyvolat pozitivní reakci u testů prováděných během antidopingových kontrol.
U pacientů léčených kombinací nebulizovaného salbutamolu a ipratropium-bromidu byl hlášen malý
počet případů akutního glaukomu s uzavřeným úhlem. Kombinace nebulizovaného salbutamolu s
nebulizovanými anticholinergiky se má proto používat opatrně. Pacienti mají být náležitě poučeni o
správném podávání a mají být upozorněni, aby se roztok nebo mlha nedostaly do oka.

Nežádoucí účinky jsou uvedeny níže podle tříd systémových orgánů a frekvence. Frekvence jsou definovány jako: velmi časté (≥1/10), časté (≥1/100 až <1/10), méně časté (≥1/1 000 až <1/100), vzácné (≥1/10 000 až <1/1 000) a velmi vzácné (<1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit), včetně ojedinělých hlášení .

Velmi časté a časté příhody byly obecně stanoveny na základě údajů z klinických studií. Vzácné, velmi vzácné a příhody, u kterých frekvenci nelze určit, byly obecně určeny ze spontánních údajů.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nedoporučují se kombinace
• Neselektivní beta-blokátory: Salbutamol a neselektivní β-blokátory, jako je propranolol,
se obvykle nemají předepisovat společně.
Kombinace vyžadující opatrnosti při použití
• Antidiabetika: Podávání β-agonistů je spojeno se zvýšením hladiny glukózy v krvi, což může
být interpretováno jako snížení účinku antidiabetické léčby; proto může být nutné antidiabetickou
léčbu upravit (viz bod 4.4). Zvyšte monitorování krve a moči.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Podávání léků během těhotenství se má zvažovat pouze tehdy, pokud je očekávaný přínos pro matku
vyšší než případné riziko pro plod. Stejně jako u většiny léků existuje o užívání salbutamolu v
časných stadiích těhotenství pouze málo údajů o bezpečnosti, ale ve studiích na zvířatech byly
prokázány některé škodlivé účinky na plod při velmi vysokých dávkách (viz bod 5.3).
Kojení
Vzhledem k tomu, že salbutamol se pravděpodobně vylučuje do mateřského mléka, vyžaduje jeho
použití u kojících matek pečlivé zvážení. Není známo, zda má salbutamol škodlivý účinek na
novorozence, a proto má být jeho použití omezeno na situace, kdy se má za to, že očekávaný přínos
pro matku pravděpodobně převáží případné riziko pro novorozence.
Fertilita
Nejsou k dispozici žádné informace o účincích salbutamolu na lidskou plodnost. U zvířat nebyly
zjištěny žádné nežádoucí účinky na fertilitu (viz bod 5.3).
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Přípravek Salbutamol Noridem nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a
obsluhovat stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
Třídy orgánových systémůFrekvenceNežádoucí účinek léku
Poruchy imunitního systémuVelmi vzácnéHypersenzitivní reakce včetně angioedému, kopřivky, svědění, bronchospasmu, hypotenze a kolapsu
Poruchy metabolismu a výživyVzácnéHypokalemie*

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím web ového formuláře sukl.gov.cz/nezadouciucinky případně na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv

Šrobárova 49/48

100 00 Praha 10 e-mail: farmakovigilance@sukl.gov.cz

Velmi vzácnéLaktátová acidóza **(viz bod 4.4)
Poruchy nervového systémuČastéTřes, bolest hlavy
Velmi vzácnéPoruchy chování: nervozita, agitovanost
Srdeční poruchyČastéTachykardie
Méně častéPalpitace
Velmi vzácnéSrdeční arytmie (včetně fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie a extrasystol)
Není známoIschemie myokardu*** (viz bod 4.4)
Cévní poruchyVzácnéPeriferní vazodilatace
Respirační, hrudní a mediastinální poruchyVelmi vzácnéParadoxní bronchospasmus****
Gastrointestinální poruchyMéně častéPodráždění úst a hrdla
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáněMéně častéSvalové křeče
* β-2-agonisté ve vysokých dávkách mohou způsobit hyperglykemii a hypokalemii, která je po
ukončení léčby reverzibilní.
**U pacientů, kteří dostávali salbutamol intravenózně nebo inhalačně v rozprašovači k léčbě akutní
exacerbace astmatu, byly velmi vzácně hlášeny případy laktátové acidózy.
*** Frekvenci výskytu ischemie myokardu nelze určit, protože hlášené případy pocházejí ze
spontánních hlášení po registraci.
**** Stejně jako u jiných inhalačních přípravků je možný výskyt kašle a vzácně paradoxního
bronchospasmu po inhalaci. Neopakujte podání tohoto přípravku a použijte jiný rychle působící
bronchodilatační přípravek ke zmírnění bronchospasmu. Léčbu je pak třeba přehodnotit a zvážit
případné předepsání alternativního léčebného přípravku.
Mohou se také vyskytnout zažívací potíže (pocit nevolnosti, pocit na zvracení).
Pediatrická populace
Kromě toho byly u pediatrické populace hlášeny velmi vzácné nežádoucí účinky psychiatrických
poruch/poruch chování týkající se nervozity a agitovanosti a také svědění.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky

4.9 Předávkování

Příznaky

Nejčastějšími známkami a příznaky předávkování salbutamolem jsou přechodné farmakologicky zprostředkované příhody β - agonistů , včetně tachykardie, třesu, hyperaktivity a metabolických účinků včetně hypokalémie a laktátové acidózy (viz body 4.4 a 4.8). Jakékoli účinky předávkování proto pravděpodobně souvisejí se salbutamolovou složkou. Projevy předávkování salbutamolem mohou zahrnovat pocit nevolnosti, pocit na zvracení a hyperglyke mii, zejména u dětí a při předávkování perorálním salbutamolem.

Léčba po předávkování β -sympatomimetiky je především symptomatická .

Po předávkování salbutamolem se může objevit hypokalemie. Je třeba sledovat hladiny draslíku v
séru. Při předávkování salbutamolem byla rovněž pozorována metabolická acidóza, včetně laktátové
acidózy, která byla hlášena v souvislosti s vysokými terapeutickými dávkami i s předávkováním
léčby krátkodobě působícími β-agonisty, proto může být při předávkování indikováno sledování
zvýšeného sérového laktátu a následné metabolické acidózy (zejména pokud přetrvává nebo se
zhoršuje tachypnoe navzdory vymizení jiných příznaků bronchospasmu, jako je sípání).
Léčba
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Selektivní agonisté β andrenergních receptorů, 2
ATC kód: R03AC02
Salbutamol je selektivní β -agonista poskytující krátkodobou (4–6 hodin) bronchodilataci s rychlým 2
nástupem účinku (do 5 minut) při reverzibilní obstrukci dýchacích cest. V terapeutických dávkách
působí na β -adrenoceptory bronchiální svaloviny. Díky rychlému nástupu účinku je vhodný zejména 2
pro léčbu a prevenci astmatických záchvatů.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Salbutamol podávaný intravenózně má poločas 4 až 6 hodin a je vylučován částečně renálně a
částečně metabolismem na neaktivní 4'-O-sulfát (fenol-sulfát), který je rovněž vylučován především
močí. Exkrece stolicí je méně častejší forma exkrece. Většina dávky salbutamolu podané
intravenózně, perorálně nebo inhalačně se vyloučí během 72 hodin. Salbutamol je vázán na
plazmatické bílkoviny v rozsahu 10 %.
Po podání inhalační cestou se do dolních cest dýchacích dostane 10 až 20 % dávky. Zbytek je
zadržen v systému přístroje nebo je zadržen v orofaryngu, odkud je spolknut. Frakce deponovaná v
dýchacích cestách je absorbována do plicních tkání a oběhu, ale není metabolizována plícemi. Po
dosažení systémového oběhu se stává přístupným jaternímu metabolismu a vylučuje se především
močí jako nezměněné léčivo a jako fenol-sulfát.
Spolknutá část inhalované dávky se vstřebává z gastrointestinálního traktu a je značně
metabolizována po prvním průchodu na fenol-sulfát. Nezměněné léčivo i konjugát se vylučují
především močí.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Předklinické údaje neodhalují žádné zvláštní nebezpečí pro člověka na základě konvenčních studií
farmakologické bezpečnosti, toxicity po opakovaném podávání, genotoxicity a kancerogenity.

6.1 Seznam pomocných látek

6.2 Inkompatibility

Účinky pozorované ve studiích toxicity po opakovaných dávkách souvisely s β-adrenergní aktivitou
salbutamolu.
U myší, kterým byla podána subkutánní dávka v rozmezí 0,025–2,5 mg/kg, došlo k rozštěpu patra u
4,5 % a 9,3 % plodů při dávce 0,25 a 2,5 mg/kg resp. (přibližně 1/10 a 1,0násobek maximální
klinicky doporučené denní inhalační dávky v mg/m2). Reprodukční studie na králících odhalila
kranioschízu u 37 % plodů, kterým byl perorálně podáván salbutamol v dávce 50 mg/kg (přibližně
80násobek výše uvedené klinické dávky).
V perorální studii fertility a celkové reprodukční schopnosti u potkanů nebyly v dávkách 2 a 50
mg/kg/den, s výjimkou sníženého počtu mláďat přežívajících do 21. dne po porodu při dávce 50
mg/kg/den (39násobek maximální doporučené dávky pro člověka), zjištěny žádné nepříznivé účinky
na fertilitu, embryofetální vývoj, velikost vrhu, porodní hmotnost nebo rychlost růstu.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
Chlorid sodný
Voda pro injekci
Kyselina sírová (k úpravě pH)
Žádné nejsou známy.
6.3 Doba použitelnosti
3 roky před otevřením.
3 měsíce po otevření ochranného vaku (viz níže).
6.4 Zvláštní opatření pro skladování
Uchovávejte při teplotě do 25 °C.
Uchovávejte ampule v krabičce a vnějším vaku, aby byly chráněné před světlem.
Po otevření ochranného vaku mají být ampule chráněny před světlem.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Přípravek Salbutamol Noridem se dodává v baleních po 30 nebo 60 nízkodenzitních
polyethylenových ampulích zabalených v neprůhledných ochranných hliníkových vacích a
zabalených v papírových krabičkách. Jedna ampule obsahuje 2,5 ml roztoku.
Na trh nemusí být uvedeny všechny velikosti balení.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.

Noridem Enterprises Limited

Makariou & Evagorou 1,

Mitsi Building 3, Office 115,

1065 Nicosia, Kypr

    1. 2026
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO / REGISTRAČNÍ ČÍSLA
14/078/25-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE / PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
10. DATUM REVIZE TEXTU

← Zpět na databázi SPC

SPC230341 · ChatSPC